H. AYUNTAMIENTO DE BENITO JUÁREZ
CONTRALORÍA MUNICIPAL
Dirección de Prevención y Responsabilidades
Nombre:
Domicilio:
Ocupación:
Municipio:
Benito Juárez
Estado
:
Quintana Roo
Tel Particular:
Cel:
DATOS DEL SERVIDOR PÚBLICO INVOLUCRADO
Nombre:
Cargo:
Dependencia:
Departamento:
Mediafiliación del Servidor Público
Sexo:
Selecciona ...
Masculino
Femenino
Edad Aprox.
18
19
20
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100
Color de Piel:
Complexión F.
Selecciona una respuesta
Esbelto/a
Normal
Atlético/a/musculoso/a
Corpulento/a
Con unos kilos de más
Estatura:
100
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230
cms
Señas Part.
MOTIVO DE LA QUEJA O DENUNCIA:
Malos Tratos:
Falta de Atención a su Trámite:
Soborno:
Alteración de Documentos Oficiales:
Abuso de Autoridad:
Otros(s):
DATOS DE LA IRREGULARIDAD
Fecha y Hora en la que acontenció la irregularidad:
Lugar en que aconteció la irregularidad:
Se encontraba en Servicio el Servidor Público:
SI
NO
Diga si el servidor público portaba Uniforme (Describalo):
Señale el nombre y apellidos de los Testigos de Hechos:
NARRACIÓN BREVE DE LOS HECHOS
Documentación que Acompaña como
PRUEBAS
a su Queja:
PROTESTA DE DECIR VERDAD:
Que el quejoso o denunciante manifiesta que todas las declaraciones vertidas en el presente documento se realizaron bajo protesta de decir la verdad y en pleno conocimientos de las penas en que incurren las personas que declaran con falsedad ante autoridades en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas, de conformidad a lo establecido en el articulo 222 del Codigo Penal del Estado de Quintana Roo, que a la letra dice:
"Al que interrogado por alguna autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas afirmen una falsedad, niegue u oculte la verdad o alguna circustancia que prueba cualquier hecho, se le impondrá de seis meses a dos años de prisión y de diez a sesenta días de multa. Lo previsto en este articulo no es aplicable al que tenga el carácter de inculpado. La misma pena se impondrá al que sabiendas, presente testigos falsos o que por cualquier medio logre que el testigo, perito o interprete se conduzca con falsedad al ser examinado".
CÓDIGO DE SEGURIDAD